Ca nou anticoagulant oral, rivaroxaban a fost utilizat pe scară largă în prevenirea și tratamentul bolii tromboembolice venoase și prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială non-valvulară.Pentru a utiliza rivaroxaban mai rezonabil, ar trebui să cunoașteți cel puțin aceste 3 puncte.
I. Diferența dintre rivaroxaban și alte anticoagulante orale În prezent, anticoagulantele orale utilizate în mod obișnuit includ warfarina, dabigatranul, rivaroxabanul și așa mai departe.Printre acestea, dabigatranul și rivaroxabanul sunt numite noi anticoagulante orale (NOAC).Warfarina, își exercită în principal efectul anticoagulant prin inhibarea sintezei factorilor de coagulare II (protrombină), VII, IX și X. Warfarina nu are efect asupra factorilor de coagulare sintetizați și, prin urmare, are un debut lent de acțiune.Dabigatran, în principal prin inhibarea directă a activității trombinei (protrombină IIa), exercită efect anticoagulant.Rivaroxaban, în principal prin inhibarea activității factorului de coagulare Xa, reducând astfel producția de trombină (factorul de coagulare IIa) pentru a exercita efect anticoagulant, nu afectează activitatea trombinei deja produse și, prin urmare, are un efect redus asupra funcției fiziologice de hemostază.
2. Indicațiile clinice ale leziunii endoteliale vasculare cu rivaroxaban, fluxul sanguin lent, hipercoagulabilitatea sângelui și alți factori pot declanșa tromboză.La unii pacienți ortopedici, intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului sau a genunchiului este foarte reușită, dar aceștia mor brusc când se ridică din pat la câteva zile după operație.Acest lucru este probabil pentru că pacientul a dezvoltat o tromboză venoasă profundă după intervenție chirurgicală și a murit din cauza emboliei pulmonare cauzate de trombul dislocat.Rivaroxaban, a fost aprobat pentru utilizare la pacienții adulți supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului sau a genunchiului pentru a preveni tromboza venoasă (TEV);și pentru tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) la adulți pentru a reduce riscul de recidivă a TVP și de embolie pulmonară (EP) după TVP acută.Fibrilația atrială este o aritmie cardiacă frecventă, cu o prevalență de până la 10% la persoanele peste 75 de ani.Pacienții cu fibrilație atrială au tendința ca sângele să stagneze în atrii și să formeze cheaguri, care se pot disloca și pot duce la accidente vasculare cerebrale.Rivaroxaban, a fost aprobat și recomandat pentru pacienții adulți cu fibrilație atrială non-valvulară pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral și embolie sistemică.Eficacitatea rivaroxabanului nu este inferioară celei a warfarinei, incidența hemoragiei intracraniene este mai mică decât cea a warfarinei și nu este necesară monitorizarea de rutină a intensității anticoagulării etc.
3. Efectul anticoagulant al rivaroxabanului este previzibil, cu o fereastră terapeutică largă, fără acumulare după doze multiple și interacțiuni reduse cu medicamentele și alimentele, deci nu este necesară monitorizarea de rutină a coagulării.În cazuri speciale, cum ar fi supradozajul suspectat, evenimentele hemoragice grave, intervenția chirurgicală de urgență, apariția evenimentelor tromboembolice sau suspiciunea de complianță slabă, este necesară determinarea timpului de protrombină (PT) sau determinarea activității anti-factor Xa.Sfaturi: Rivaroxaban este metabolizat în principal de CYP3A4, care este substratul proteinei transportoare P-glicoproteinei (P-gp).Prin urmare, rivaroxaban nu trebuie utilizat în asociere cu itraconazol, voriconazol și posaconazol.